Intramuscular lipoma in the temporal region: a case report / Lipoma intramuscular em região temporal: relato de caso clínico

Few reports of intramuscular lipoma in the temporal region are seen in the literature. Because of its invasives characteristics, this neoplasm may be mistaken as a liposarcoma. Although image exams help in the differential diagnosis between benign and malignant lipomatous lesions, the histopathological exam is the only one capable of a definitive diagnosis. Total removal of the lesion is essential because the recurrence rate without complete excision may be as high as 62.5 %. A patient with an intramuscular lipoma located in the temporal region is presented along with the mentioned treatment. Great importance should be given to these uncommon lesions that may present as a challenge to professionals that work in the maxillofacial region.

Poucos relatos de lipoma intramuscular na região temporal são vistos na literature. Devido as suas características invasivas, essa neoplasia pode ser confundida com um lipossarcoma. Apesar de exames de imagem ajudarem no diagnóstico diferencial entre lesões lipomatosas benignas ou malignas, o exame histopatológico é o único capaz de diagnóstico definitivo. Remoção total da lesão é essencial pois a taxa de recidiva sem completa excisão pode ser de até 62,5%. Uma paciente com um lipoma intramuscular localizado na região temporal é apresentada com o devido tratamento da lesão. Grande importância deve ser dada a essas lesões incomuns que podem se apresentar como um desafio aos profissionais que atuam na região maxilofacial.

Botryoid odontogenic cyst: case report with etiopathogenic, diagnostic and therapeutic considerations / Cisto odontogênico botrióide: relato de caso com considerações etiopatogênicas, diagnósticas e terapêuticas

The botryoid odontogenic cyst is a rare asymptomatic lesion characterized by its typical multilocular aspect similar to a bunch of grapes commonly affecting the mandible bicuspids and canine region. The possibility of this lesion representing a clinical variation of the lateral periodontal cyst is source of discussion and doubt among many authors. Our article reports a rare case of the polemic odontogenic cyst and presents considerations related to its etiopathogenic, diagnostic and therapeutic aspects.

O cisto odontogênico botrióide é uma lesão rara caracterizada pelo aspecto multilocular típico semelhante a um cacho de uvas. A possibilidade de essa lesão representar uma variante clínica do cisto periodontal lateral é fonte de discussão e indefinição entre diversos autores. O presente trabalho relata um caso desse polêmico cisto odontogênico e apresenta considerações relacionadas aos seus aspectos etiopatogênicos, diagnósticos e terapêuticos.

Keratoacanthoma of the lower lip: still a matter of diagnosis / Ceratoacancoma do lábio inferior: ainda um problema de diagnóstico

Introduction: Keratoacanthoma is a lesion that may mimic squamous cells carcinoma clinically and histologically and the distinction between both lesions has been a matter of discussion. Typical lesions consist of a firm dome-shaped nodule, 1 to 2 centimeters in diameter, with a horn-filled crater in its center. Objectives: To present it was selected an atypical case of a 43-year-old woman who had a solitary keratoacanthoma (KA) of the lower lip with a history of two years of evolution and mistreatment and to discuss the difficulties of the diagnosis process. Conclusion: Because of the rarity of the lesion and its similarity with squamous cells carcinoma the general dentist must explain to the patient that the clinical aspects are not conclusive of the diagnosis and a correct acquisition of the surgical specimen is crucial to an accurate histopathological interpretation and conclusive diagnosis.

Introdução: O ceratoacantoma é uma lesão que pode mimetizar clínica e histologicamente o carcinoma espinocelular, sendo discutível a distinção entre as duas lesões. As lesões típicas consistem em um nódulo firme, em forma de cúpula, com 1 a 2 centímetros de diâmetro e uma cratera central preenchida com queratina. Objetivo: Apresentar um caso atípico de uma mulher de 43 anos que apresentava uma lesão solitária de queratoacantoma no lábio inferior, com uma história de dois anos de evolução e erros de tratamento e discutir a dificuldade no processo de diagnóstico. Conclusão: Devido à raridade da lesão e sua semelhança com o carcinoma, o clínico geral deve explicar ao paciente que os aspectos clínicos não são conclusivos do diagnóstico e que a aquisição correta do espécime cirúrgico são cruciais para a análise histopatológica correta e para o diagnóstico conclusivo.

Tumor marrom bilateral do hiperparatiroidismo primário em mandíbula: relato de caso / Bilateral brown tumor of primary hyperparathyroidism in the mandible: case report

OBJETIVOS: Apresentar um caso de envolvimento mandibular bilateral por tumor marrom do hiperparatireoidismo primário e discutir a diferenciação do tumor marrom do hiperparatireoidismo com a lesão central de células gigantes. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A diferenciação é estabelecida pela confirmação do distúrbio endócrino, fator determinante no tratamento do tumor. O tratamento foi a resolução da endocrinopatia pela exérese de adenoma nas glândulas paratireoide.

OBJECTIVES: To presente a cased of bilateral mandibular involvement by a brown tumor of hyperparathyreoidism,in which the treatment consisted in resolution of the endocrinopathy by neoplasm exeresis from the parathyroid glands. DISCUSSION AND CONCLUSION: The correct differentiation of the hyperparathyroidism brown tumor from the central giant cell lesion is an essential factor to avoid diagnostic errors and unnecessary treatments.This differentiation is established by the confirmation of endocrinal disturbance, a determinant factor in the treatment of the tumor.

Prevenção e tratamento da mucosite bucal: o papel fundamental do cirurgião-dentista: revisão / Prevention and treatment of oral mucositis: the fundamental role of dentist: review

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre mucosite, a complicação não hematológica mais frequente e dose- limitante do tratamento oncológico, e o papel do cirurgião-dentista no manejo desta severa complicação. RESULTADOS: A condição é sequela da aplicação da rádio e/ou quimioterapia no epitélio da mucosa bucal, resultando em ulcerações dolorosas que dificultam a nutrição e a ingestão de líquidos, predispondo a infecções secundárias. As lesões da mucosite bucal podem levar à interrupção da terapia e à piora do prognóstico oncológico, o que torna evidente a responsabilidade da odontologia na equipe multidisciplinar. CONCLUSÃO: O uso de medidas adequadas para prevenir e tratar essa complicação, além de proporcionar melhora na qualidade de vida dos pacientes, é fundamental como parte da terapia oncológica. No tratamento da mucosite, enfatiza-se a manutenção de boa higiene bucal, controle da xerostomia e tratamento de infecções oportunistas como a candidose, os principais cuidados da competência do cirurgião dentista.

OBJECTIVE: To review the literature of mucositis, the most common and dose-limiting nonhematological complication to the oncologic treatment. RESULTS: This condition is caused by radio and/or chemotherapic effects in the epithelium of the oral mucosa, resulting in painful ulcerations that impair nutrition and liquid ingestion and increase the risk of secondary infections. For these reasons, oral mucositis lesions’ may lead to therapy interruption and to the worse of the oncological prognosis, hence highlighting the responsibility of the odontology in the multidisciplinary team. CONSLUSION: The use of adequate measures to prevent and treat this complication, beyond providing better life quality to the patients, is fundamental as part of the oncological therapy. In the treatment of mucositis, oral good hygiene maintenance, xerostomia control and treatment of opportunistic infections as candidosis dental surgeon’s care outstands.

Vascular considerations in the Le Fort I osteotomy: results of analysis of 16 cases / Considerações vasculares na osteotomia Le Fort I: resultados da análise de 16 casos

OBJECTIVE: To review the vascular principles of the Le Fort I osteotomy together with a retrospective analysis of the following factors in 16 cases: ligature of the descending palatine arteries, bone segmentations and the types of surgical movements. RESULTS AND DISCUSSION: Mild complications occurred in two patients who had osteotomies in two places. Both had ligature of the palatine descending arteries and superior repositioning with impaction of the posterior maxilla greater than 4 mm. CONCLUSION: According to the literature and the obtained results, the Le Fort I osteotomywithout segmentation presents as a very safe procedure for the correction of maxillary deformities. The ligature of the descending palatine artery does not seem to directly affect the occurrence of ischemic sequelae, except when associated with segmentations and major surgical movements.

OBJETIVO: Revisar os princípios vasculares da osteotomia Le Fort I, juntamente com uma análise retrospectiva dos seguintes fatores, em 16 casos: ligadura da artéria palatina descendente, segmentação óssea e tipos de movimentos cirúrgicos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Complicações discretas ocorreram em dois pacientes submetidos a osteotomias em dois lugares. Ambos tiveram as artérias palatinas desligadas e reposição superior com impactação da maxila posterior maior do que 4 mm. CONCLUSÃO: De acordo com a literatura e os resultados obtidos, a osteotomia Le Fort I sem segmentação é um procedimento muito seguro para a correção das deformidades maxilares. A ligadura da artéria descendente palatina parece não afetar diretamente a ocorrência de seqüelas isquêmicas, exceto quando associada com segmentação e movimentos maxilares extensos.

Princípios da reconstrução mandibular com enxerto ósseo vascularizado / Mandibular reconstruction principles underlying vascularized bone graft

Embora enxertos ósseos convencionais resolvam grande parte das reconstruções mandibulares, a ausência deum leito receptor favorável à revascularização óssea, muitas vezes, limita sua aplicação. O advento de enxertosósseos vascularizados em retalhos microcirúrgicos elevou o índice de sucesso nessas reconstruções, permitindo o restabelecimento estético-funcional em casos de pobre prognóstico reconstrutivo. As vantagens desse tipo de enxerto incluem manutenção do volume ósseo transplantado, possibilidade de reconstrução de grandes defeitos teciduais em áreas irradiadas, possibilidade de reconstrução das partes moles com associaçãode ilhas cutâneas e possibilidade de osteotomias, para reproduzir o contorno mandibular. O presente trabalho revisa a literatura referente aos enxertos ósseos vascularizados, discorrendo sobre os princípios biológicos e cirúrgicos que fundamentam sua aplicação na reconstrução mandibular.

Although conventional bone grafts are the solution for most mandibular reconstructions, their application is oftenlimited by the lack of a recipient bed amenable to the revascularization of bone. The advent of vascularized bonegrafts in microsurgical flaps has raised the success rate in these reconstructions, allowing the aesthetic andfunctional recovery of patients with a poor reconstructive prognosis. The advantages of this type of graft include the maintenance of the amount of bone transplanted, the possibility of reconstructing large tissue defects inirradiated areas, the possibility of reconstructing soft tissue associated with cutaneous islands and the chances to reproduce the mandibular contour. The present study reviews the literature on vascularized bone grafts and discusses the biological and surgical principles that underlie its application in mandibular reconstruction.

Princípios de reconstrução mandibular com enxerto ósseo vascularizado / Mandibular Reconstruction Principles with Vascularized Bone Graft

Embora enxertos ósseos convencionais resolvam grande parte das reconstruções mandibulares, a ausência de um leito receptor favorável à revascularização óssea muitas vezes limita sua aplicação. O advento de enxertos ósseos vascularizados em retalhos microcirúrgicos elevou o índice de sucesso nessas reconstruções, permitindo restabelecimento estético-funcional em casos de pobre prognóstico reconstrutivo. As vantagens desse tipo de enxerto incluem manutenção do volume ósseo transplantado, possibilidade de reconstrução de grandes defeitos teciduais em áreas irradiadas, possibilidade de reconstrução das partes moles com associação de ilhas cutâneas e possibilidade de osteotomias para reproduzir o contorno mandibular. O presente trabalho revisa a literatura referente aos enxertos ósseos vascularizados, discorrendo sobre os princípios biológicos e cirúrgicos que fundamentam sua aplicação na reconstrução mandibular

Complicações da solução de Carnoy no tratamento de tumores odontogênicos / Complications of Carnoy solution in the treatment of odontogenic tumors

Objetivo: Avaliar as complicações relacionadas ao uso da solução de Carnoy no tratamento complementar da loja cirúrgica após a exérese de tumores odontogênicos, comparando-as com as complicações descritas na crioterapia. Métodos: O estudo compreendeu uma análise retrospectiva dos tumores odontogênicos que receberam tratamento complementar com solução de Carnoy, no período de fevereiro de 2003 a janeiro de 2006. Resultados: Doze pacientes com média de idade de 28 anos foram analisados no estudo. Como dois pacientes eram portadores da síndrome de Gorlin, um total de 18 lesões compôs a seguinte amostra: tumor odontogênico queratocístico (n=14), tumor odontogênico cístico calcificante (n=2), ameloblastoma unicístico (n=1) e ameloblastoma multicístico (n=1). As complicações, observadas em dois pacientes, foram deiscência de sutura (n=2) e infecção (n=1). Conclusão: A utilização da solução de Carnoy é segura, provocando complicações mais brandas e menos freqüentes que as relatadas na crioterapia. Sua aplicação criteriosa sobre o nervo alveolar inferior pode ser adotada para diminuir o risco de recidiva em lesões posteriores da mandíbula.

Pesquisa de Mycobacterium leprae em biópsias de mucosa oral por meio da reação em cadeia da polimerase / Molecular detection of Mycobacterium leprae by polymerase chain reaction in oral mucosa biopsy specimens

FUNDAMENTOS - A hanseníase é endêmica na América do Sul, sendo responsável por 3 por cento do total dos casos mundiais e, particularmente, no Brasil, por 85 por cento dos casos sul-americanos. Seu agente pode ser encontrado na mucosa oral sem qualquer alteração evidente, e apenas testes laboratoriais muito sensíveis podem detectar sua presença. OBJETIVOS - Determinar se o genoma do Mycobacterium leprae pode ser encontrado pelo teste da PCR em biópsias com punch da mucosa oral de pacientes com hanseníase. MATERIAL E MÉTODOS - Realizou-se biópsia da mucosa oral normal de sete pacientes com hanseníase multibacilar. Cinco estavam em tratamento durante o estudo, e apenas um, ainda sem tratamento, teve o diagnóstico confirmado pela hematoxilina-eosina e coloração de Fite-Faraco para M. leprae. As peças foram incluídas em parafina e submetidas à PCR para pesquisa de M. leprae. RESULTADOS - Seis dos sete casos foram positivos para M. leprae, e um para Mycobacterium sp., demonstrando-se alta sensibilidade e especificidade do método. CONCLUSÃO - A PCR é método rápido, fácil e confiável para a investigação de rotina da infecção por micobactéria, mesmo quando a doença ainda é assintomática. O diagnóstico pode ser obtido a partir de simples biópsia ambulatorial.

BACKGROUND - Hansen's disease is endemic in South America, which accounts for 3 percent of total world cases, and particularly in Brazil, which accounts for 85 percent of all South American cases. The bacteria can be found in the oral mucosa with no evident signs of infection, and only very sensitive laboratory assays can detect its presence. OBJECTIVES - The aim of this study was to ascertain if the M. leprae genome can be detected by PCR in small punch biopsy specimens from the oral mucosa of patients with Hansen's disease. METHODS - The normal oral mucosas of seven multibacillary Hansen's disease patients were biopsied. Five of them were under treatment at the time of the study. Diagnosis of Hansen's disease could be determined by conventional hematoxylineosin and Fite-Faraco staining for M. leprae in only one patient. This patient had not received treatment prior to the time of the biopsy. The paraffin embedded specimens were submitted to PCR for M. leprae. RESULTS - Six out of seven cases showed positivity for M. leprae, and the remaining case showed positivity for Mycobacterium sp., demonstrating the high sensitivity and specificity of this method. CONCLUSIONS - PCR is a fast, easy and reliable method for routine investigation of mycobacterial infection, even during nonsymptomatic periods. Diagnosis can be achieved through a simple oral biopsy at an outpatient clinic.

Hiperplasia gengival medicamentosa: parte I / Drug induced gingival hyperplasia: part I

INTRODUÇÃO: A hiperplasia gengival pode ser causada por alguns medicamentos, entre os quais a fenitoína. Torna-se importante a prevenção, o diagnóstico precoce e o seguimento de pessoas com epilepsia por profissional da área odontológica. OBJETIVO: O presente artigo tem o propósito de discutir os aspectos etiológicos, clínicos e terapêuticos da hiperplasia gengival medicamentosa. METODOLOGIA: Revisão da literatura. RESULTADOS: A necessidade de aliar o tratamento odontológico ao tratamento medicamentoso é enfatizada como forma de prevenir e/ou minimizar a hiperplasia gengival medicamentosa conseqüente à ação farmacológica de algumas drogas e fatores irritantes localizados nos tecidos dentais e periodontais.

INTRODUCTION: Gingival hyperplasia may be caused by some drugs including phenytoin. There are very important factors in this area, including prevention, early diagnosis, and follow-up of people with epilepsy by an specialist in odontological area. OBJECTIVE: The aim of this paper is to discuss the etiology, clinical and therapeutic aspects of drug induced gingival hyperplasia. METHODOLOGY: Literature review. RESULTS: The need to combine dental and drug treatment is emphasized as a way to prevent and/or minimize drug induced gingival hyperplasia due to pharmacological action of some drugs, as well as, local dental and periodontal irritants.

Pleomorphic multicentric adenoma in the submandibular gland.

Neoplasms of salivary glands represent a small group among the diseases involving the head and neck complex. In this group, the pleomorphic adenoma is the most frequent neoplasm, yet involves the submandibular gland in only 12.3% of cases. A patient presenting a swelling in the region of the submandibular gland was submitted to an incisional biopsy, where a fragment of the gland and one juxtaposed node were removed. Histologically they were defined as pleomorphic adenoma. Later, the patient was submitted to submandibulectomy and two other nodes were found close to the gland and removed. All specimens were histologically defined as pleomorphic adenoma. This multicentric finding is of great interest, perhaps explaining the recurrence rate of this neoplasm. The patient is in continuous follow-up and has not presented signs of recurrence.

Criocirurgia – Uma alternativa no tratamento de lesões benignas da mucosa bucal / Cryosurgery – an alternative treatment in cases of benign oral lesions

Uma grande variedade de doenças bucais é encontrada em nossa prática clínica diária. A criocirurgia é um método alternativo para o tratamento de algumas lesões benignas e apresenta vantagens sobre outros. É uma modalidade terapêutica muito utilizada em outros países desde a década de setenta, porém pouco utilizada em nosso meio. Os autores apresentam uma breve revisão da literatura e seus resultados na utilização da técnica em 37 lesões bucais. A criocirurgia é bem aceita pelo paciente e mostrou-se bastante simples, de fácil execução, relativamente barata e eficiente. Foram obtidos resultados positivos no tratamento de hiperplasia fibrosa inflamatória, papiloma, mucocele e particularmente em hemangiomas (más-formações vasculares). No tratamento da leucoplasia os resultados são imprevisíveis. A criocirurgia tem apresentado poucos efeitos adversos. Os resultados podem variar de acordo com o tipo de lesão.

Frequência da hiperplasia gengival medicamentosa em 48 pacientes tratados pela nifedipina / Gingival hyperplasia frequency in 48 patients under nifedipine treatment

A utilizaçäo dos bloqueadores de canais de cálcio, para hipertensos e cardiopatas, tem provocado ocorrência de efeitos secundários, como a hiperplasia gengival. Este estudo teve como objetivo pesquisar a frequência das hiperplasias gengivais em pacientes que fazem uso de nifedipina. Foram atendidos quarenta e oito pacientes do Núcleo de Cardiologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, dez edêntulos e trinta e oito dentados, destes 22 (57,9 por cento) foram näo-reativos e 16 (42,1 por cento)ativos, ocorrendo maior frequência no gênero masculino 14 (56 por cento) em relaçäo ao feminino 2 (15,4 por cento). Quanto à localizaçäo, a maior frequência foi na regiäo anterior inferior, sendo que em pacientes edêntulos näo foi observado nenhum reativo. Quanto ao tempo de utilizaçäo da medicaçäo, 10 dos pacientes, 8 homens e 2 mulheres apresentaram lesäo nos três primeiros meses de tratamento. No que diz respeito à frequência e a técnicas de higienizaçäo, näo houve diferença entre os dois grupos. Observou-se relaçäo direta entre à dosagem da droga e o desenvolvimento das lesöes, principalmente no gênero masculino e concluiu-se que há relaçäo direta entre o uso da nifedipina e a hiperplasia gengival

Aspectos estomatológicos das lesöes específicas e näo-específicas em pacientes portadores da moléstia de Hansen / Oral aspects of specific and unspecific lesions in Hansen's disease patients

Considerando a moléstia de Hansen um problema de saúde pública, propusemo-nos a examinar a mucosa bucal de doentes hansenianos com o objetivo de detectar possíveis alteraçöes específicas e näo-específicas. Examinamos 175 pacientes submetidos a poliquimioterapia, sendo 134 (76,57 por cento) multibacilares, dos quais 93 (53,13 por cento) na forma virchowiana (MHV) e 41 (23,43 por cento) paucibacilares. Nenhum dos 175 pacientes examinados apresentou lesöes específicas, sendo observadas 76 alteraçöes näo-específicas em 65 pacientes representadas por 23 tipos diferentes